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2016/08/09

癌・大腸がん6 愛知県豊田市 中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店 薬剤師 宇野陽子 

こんにちは!中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店

薬剤師 宇野陽子です

大腸がんについて書いています。

■ステージⅣ大腸がんについて

■肝転移を伴う場合、

転移巣が切除可能なら、原発巣切除の根治性を確認して、

肝転移巣切除を行うといわれています。

切除のタイミングは、

1)肝切除の難度

2)患者の全身状態

を考え、原発と肝転移巣の同時切除・異時切除を決めるといわれています。

■肺転移を伴う場合

転移巣が切除可能であれば、

原発性切除後に、改めて肺転移巣を切除することが多いといわれています。

■遠隔リンパ節転移を伴う場合(骨・脳・副腎・脾など)

遠隔リンパ節転移の切除を考慮することもある

■遠隔転移巣へは他に

全身化学療法

局所化学療法

熱凝固療法

放射線照射療法

読んでくださってありがとう!

薬剤師 宇野陽子でした!

乳がんのヘルスファーマシィタカキ大林店
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2016/08/08

癌・大腸がん5 愛知県豊田市 中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店 薬剤師 宇野陽子 

こんにちは!中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店

薬剤師 宇野陽子です

大腸がんについて書いています

■括約筋間直腸切除術

括約筋間直腸切除術は

肛門に近い下部直腸癌に対し、

内肛門括約筋を合併切除することにより、

肛門側切離端を確保し、永久人口肛門を回避する術式。

■側方郭清

腫瘍下縁が腹膜反転部より肛門側にあり、

かつ固有筋層を超えて浸潤している癌の側方リンパ節転移率は、約20%と言われています。

この適応のもと、側方郭清を行うと

骨盤内再発リスクは50%減少

5年生存率は8~9%改善するといわれています。

腫瘍下縁が腹膜反転部より、肛門側にある癌で

直腸間膜内にリンパ節転移を認めた場合、

側方リンパ節転移率は27%と言われています

側方郭清を行った場合、

自律神経を全温存しても、

排尿機能・男性性機能が傷害されることがあるといわれています。

読んでくださってありがとう!

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2016/08/05

癌・大腸がん4 愛知県豊田市 中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店 薬剤師 宇野陽子 

こんにちは!中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店

薬剤師 宇野陽子です。

大腸がんについて書いています。

■結腸癌

結腸癌における腸管傍リンパ節の範囲は、

腫瘍と支配動脈の位置関係によって定義される。

腫瘍辺縁から10cm以上はなれた腸管傍リンパ節の転移は稀である。

■直腸癌

直腸癌における腸管傍リンパ節の範囲は、

口側は、最下S状結腸動脈流入点、

肛門側は、腫瘍辺縁からの距離によって定義される。

cステージ0~cステージⅢでは、

RS癌およびRa癌で3cm以上、Rb癌では2cm以上の

直腸壁内および、間膜内の肛門側進展は稀であることから

切離腸管長および直腸間膜の切離長は

この範囲を含む遠位(肛門側)切離端を確保することを目的に決定する。

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2016/08/04

癌・大腸がん3 愛知県豊田市 中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店 薬剤師 宇野陽子 

こんにちは!中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店

薬剤師 宇野陽子です。

大腸がんについて書いています。

■大腸がんの手術治療

cTis(M)・・・・DO,D1

cT1(SM)・・・・・D2

cT2(MP)・・・・・D2D3

cT3(SS,A)・・・・・D3

cT4a(SE)・・・・・・D3

cT4b(Sl,Al)・・・・・・D3

cN(+)・・・・・・D3

大腸がん手術におけるリンパ節郭清度は、術前・術中による

リンパ節転移の有無と、腫瘍の壁深達度から決定する

術前・術中にリンパ節転移を認める・疑われる場合D3郭清

術前・術中にリンパ節転移を認めない場合、

壁深達度に応じたリンパ節郭清が行われる

1)pTis(M)癌はリンパ節転移はないので、D0(リンパ節郭清の必要なし)

2)cTis(M)癌ではD1郭清を行うこともある

3)pT1(SM)癌には、約10%のリンパ節転移があること、中間リンパ節転移も少なくないことから、

cT1(SM)癌ではD2郭清が必要です。

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2016/08/03

癌・大腸がん2 愛知県豊田市 中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店 薬剤師 宇野陽子 

こんにちは!中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店

薬剤師 宇野陽子です。

大腸がんについて書いています。

■直腸がん

直腸がんの直腸切除の原則は

1)TME・・・直腸間膜全切除

肛門管直上までの直腸間膜をすべて切除する術式

2)TSME

腫瘍の位置に応じた直腸間膜を部分的に切除する術式

■側方郭清の適応基準

腫瘍下縁が腹膜反転部より肛門側にあり、

かつ固有筋層を超えて浸潤する症例に適応

■直腸局所切除

第2Houston弁(腹膜反転部)より肛門側にある

cTis(M)癌・cT1(SM)癌(軽度浸潤)が対象

切除した組織によって、リンパ節郭清を伴う腸切除などを判定する

■自律神経温存術

直腸癌手術に関連した自律神経系には、

1)腰内臓神経

2)上下腹神経叢

3)下腹神経

4)骨盤内臓神経

5)骨盤神経叢 がある

読んでくださってありがとう!

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2016/08/02

癌・大腸がん1 愛知県豊田市 中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店 薬剤師 宇野陽子 

こんにちは!中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店

薬剤師 宇野陽子です。

大腸がんについて書いています。

■大腸がんのステージ0~ステージⅢ

リンパ節転移の可能性がほとんどなく、

腫瘍が一括切除できる大きさと部位にあること

■大腸がんの内視鏡的適除の適応基準

1)粘膜内がん・粘膜下層への軽度浸潤癌

2)大きさは問わない

3)肉眼型は問わない

■cTis(M)癌・cT1(SM)軽度浸潤癌

内視鏡的適除の病理診断により、経過観察又は、外科的切除

■cT1(SM)高度浸潤癌

緊満感・びらん・潰瘍・ヒダ集中・変形・硬化像などの内視鏡所見

腺腫に伴う癌(粘膜内癌)の場合、癌部の分断を避け

腺腫部分に関しての分割切除を行うこともある。

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2016/07/26

乳がん・放射線治療による放射線皮膚炎 愛知県豊田市 中医学・漢方薬ヘルスファーマシィタカキ大林店

こんにちは!中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店

薬剤師 宇野陽子です。

■乳がんの放射線治療における放射線皮膚炎について書いています

●放射線皮膚炎に影響を及ぼす因子

1)内的因子

1.年齢

2.皮膚の状態

3.栄養状態

4.合併症

5.喫煙

6.病変の存在位置

7.高齢者

8.糖尿病患者

2)外的因子

1.治療方法

2.総線量

3.分割回数

4.頭頸部ガンであるかどうか

5.四肢末梢の腫瘍であるかどうか

強度変調放射線治療では、従来よりも皮膚への高線量を抑えることも可能

読んでくださってありがとう!

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2016/07/23

乳がん・放射線治療による放射線皮膚炎 愛知県豊田市 中医学・漢方薬ヘルスファーマシィタカキ大林店

こんにちは!中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店

薬剤師 宇野陽子です!

■乳がんの放射線治療による放射線皮膚炎について書いています

放射線治療により、正常な皮膚の細胞分裂が障害され、

炎症を生じることにより発生します。

発生時期から

●急性期(照射開始後2~3週で出現)

1)皮膚のかゆみや灼熱感、痛みなどを引き起こす

2)皮脂分泌が低下することにより、皮膚が乾燥し、

皮膚の基底細胞が減少して、表皮が脱落し、

表皮剥離を生じます

●晩期(照射後3ヶ月以降で出現)

1)毛細血管拡張

2)皮膚の萎縮

3)線維化   創傷治療遅延の原因

また難治性の皮膚潰瘍・皮膚壊死もおきる可能性があります

読んでくださってありがとう!

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2016/07/22

乳がんの治療薬 中医学・漢方薬ヘルスファーマシィタカキ大林店 薬剤師 宇野陽子

こんにちは!愛知県豊田市 中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店

薬剤師 宇野陽子です。

乳がんについて書いています。

■エベロリムスの皮疹

■エベロリムスの感染症

エベロリムスは、免疫抑制作用を有するため、感染症にかかりやすくなり、

日和見感染・感染症増悪のリスクがあります

エベロリムス投与により、

肝炎ウイルス・結核などが再活性化することがあるため、

感染症の有無を確認するべきです

読んでくださってありがとう

薬剤師 宇野陽子でした!

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2016/07/21

乳がんの治療薬 中医学・漢方薬ヘルスファーマシィタカキ大林店 薬剤師 宇野陽子

こんにちは!中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店

薬剤師 宇野陽子です。

乳がんについて書いています。

■エベロリスムの作用

エベロリスムは、血管新生についても、一部は、

mTORC1によって制御されています。

mTORC1阻害薬であるエベロリムスは、

FKBP-12に結合し、複合体を形成します。

これが、mTORC1の機能を抑制し、

細胞周期のG1に進行停止を起こします。

エベロリムスはmTORC1に特異的に阻害作用を有するが、

mTORC2には影響を及ぼさない。

また、エベロリムスによって、フィードバックがかかり、

IGF-IRが阻害されると、Aktが活性化されるとも言われています。

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薬剤師 宇野陽子でした!

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