癌・大腸がん6 愛知県豊田市 中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店 薬剤師 宇野陽子
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薬剤師 宇野陽子です
大腸がんについて書いています。
■ステージⅣ大腸がんについて
■肝転移を伴う場合、
転移巣が切除可能なら、原発巣切除の根治性を確認して、
肝転移巣切除を行うといわれています。
切除のタイミングは、
1)肝切除の難度
2)患者の全身状態
を考え、原発と肝転移巣の同時切除・異時切除を決めるといわれています。
■肺転移を伴う場合
転移巣が切除可能であれば、
原発性切除後に、改めて肺転移巣を切除することが多いといわれています。
■遠隔リンパ節転移を伴う場合(骨・脳・副腎・脾など)
遠隔リンパ節転移の切除を考慮することもある
■遠隔転移巣へは他に
全身化学療法
局所化学療法
熱凝固療法
放射線照射療法
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癌・大腸がん5 愛知県豊田市 中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店 薬剤師 宇野陽子
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大腸がんについて書いています
■括約筋間直腸切除術
括約筋間直腸切除術は
肛門に近い下部直腸癌に対し、
内肛門括約筋を合併切除することにより、
肛門側切離端を確保し、永久人口肛門を回避する術式。
■側方郭清
腫瘍下縁が腹膜反転部より肛門側にあり、
かつ固有筋層を超えて浸潤している癌の側方リンパ節転移率は、約20%と言われています。
この適応のもと、側方郭清を行うと
骨盤内再発リスクは50%減少
5年生存率は8~9%改善するといわれています。
腫瘍下縁が腹膜反転部より、肛門側にある癌で
直腸間膜内にリンパ節転移を認めた場合、
側方リンパ節転移率は27%と言われています
側方郭清を行った場合、
自律神経を全温存しても、
排尿機能・男性性機能が傷害されることがあるといわれています。
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癌・大腸がん4 愛知県豊田市 中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店 薬剤師 宇野陽子
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大腸がんについて書いています。
■結腸癌
結腸癌における腸管傍リンパ節の範囲は、
腫瘍と支配動脈の位置関係によって定義される。
腫瘍辺縁から10cm以上はなれた腸管傍リンパ節の転移は稀である。
■直腸癌
直腸癌における腸管傍リンパ節の範囲は、
口側は、最下S状結腸動脈流入点、
肛門側は、腫瘍辺縁からの距離によって定義される。
cステージ0~cステージⅢでは、
RS癌およびRa癌で3cm以上、Rb癌では2cm以上の
直腸壁内および、間膜内の肛門側進展は稀であることから
切離腸管長および直腸間膜の切離長は
この範囲を含む遠位(肛門側)切離端を確保することを目的に決定する。
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癌・大腸がん3 愛知県豊田市 中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店 薬剤師 宇野陽子
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大腸がんについて書いています。
■大腸がんの手術治療
cTis(M)・・・・DO,D1
cT1(SM)・・・・・D2
cT2(MP)・・・・・D2D3
cT3(SS,A)・・・・・D3
cT4a(SE)・・・・・・D3
cT4b(Sl,Al)・・・・・・D3
cN(+)・・・・・・D3
大腸がん手術におけるリンパ節郭清度は、術前・術中による
リンパ節転移の有無と、腫瘍の壁深達度から決定する
術前・術中にリンパ節転移を認める・疑われる場合D3郭清
術前・術中にリンパ節転移を認めない場合、
壁深達度に応じたリンパ節郭清が行われる
1)pTis(M)癌はリンパ節転移はないので、D0(リンパ節郭清の必要なし)
2)cTis(M)癌ではD1郭清を行うこともある
3)pT1(SM)癌には、約10%のリンパ節転移があること、中間リンパ節転移も少なくないことから、
cT1(SM)癌ではD2郭清が必要です。
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癌・大腸がん2 愛知県豊田市 中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店 薬剤師 宇野陽子
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大腸がんについて書いています。
■直腸がん
直腸がんの直腸切除の原則は
1)TME・・・直腸間膜全切除
肛門管直上までの直腸間膜をすべて切除する術式
2)TSME
腫瘍の位置に応じた直腸間膜を部分的に切除する術式
■側方郭清の適応基準
腫瘍下縁が腹膜反転部より肛門側にあり、
かつ固有筋層を超えて浸潤する症例に適応
■直腸局所切除
第2Houston弁(腹膜反転部)より肛門側にある
cTis(M)癌・cT1(SM)癌(軽度浸潤)が対象
切除した組織によって、リンパ節郭清を伴う腸切除などを判定する
■自律神経温存術
直腸癌手術に関連した自律神経系には、
1)腰内臓神経
2)上下腹神経叢
3)下腹神経
4)骨盤内臓神経
5)骨盤神経叢 がある
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癌・大腸がん1 愛知県豊田市 中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店 薬剤師 宇野陽子
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大腸がんについて書いています。
■大腸がんのステージ0~ステージⅢ
リンパ節転移の可能性がほとんどなく、
腫瘍が一括切除できる大きさと部位にあること
■大腸がんの内視鏡的適除の適応基準
1)粘膜内がん・粘膜下層への軽度浸潤癌
2)大きさは問わない
3)肉眼型は問わない
■cTis(M)癌・cT1(SM)軽度浸潤癌
内視鏡的適除の病理診断により、経過観察又は、外科的切除
■cT1(SM)高度浸潤癌
緊満感・びらん・潰瘍・ヒダ集中・変形・硬化像などの内視鏡所見
腺腫に伴う癌(粘膜内癌)の場合、癌部の分断を避け
腺腫部分に関しての分割切除を行うこともある。
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乳がん・放射線治療による放射線皮膚炎 愛知県豊田市 中医学・漢方薬ヘルスファーマシィタカキ大林店
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■乳がんの放射線治療における放射線皮膚炎について書いています
●放射線皮膚炎に影響を及ぼす因子
1)内的因子
1.年齢
2.皮膚の状態
3.栄養状態
4.合併症
5.喫煙
6.病変の存在位置
7.高齢者
8.糖尿病患者
2)外的因子
1.治療方法
2.総線量
3.分割回数
4.頭頸部ガンであるかどうか
5.四肢末梢の腫瘍であるかどうか
強度変調放射線治療では、従来よりも皮膚への高線量を抑えることも可能
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乳がん・放射線治療による放射線皮膚炎 愛知県豊田市 中医学・漢方薬ヘルスファーマシィタカキ大林店
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■乳がんの放射線治療による放射線皮膚炎について書いています
放射線治療により、正常な皮膚の細胞分裂が障害され、
炎症を生じることにより発生します。
発生時期から
●急性期(照射開始後2~3週で出現)
1)皮膚のかゆみや灼熱感、痛みなどを引き起こす
2)皮脂分泌が低下することにより、皮膚が乾燥し、
皮膚の基底細胞が減少して、表皮が脱落し、
表皮剥離を生じます
●晩期(照射後3ヶ月以降で出現)
1)毛細血管拡張
2)皮膚の萎縮
3)線維化 創傷治療遅延の原因
また難治性の皮膚潰瘍・皮膚壊死もおきる可能性があります
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乳がんの治療薬 中医学・漢方薬ヘルスファーマシィタカキ大林店 薬剤師 宇野陽子
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乳がんについて書いています。
■エベロリムスの皮疹
■エベロリムスの感染症
エベロリムスは、免疫抑制作用を有するため、感染症にかかりやすくなり、
日和見感染・感染症増悪のリスクがあります
エベロリムス投与により、
肝炎ウイルス・結核などが再活性化することがあるため、
感染症の有無を確認するべきです
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乳がんについて書いています。
■エベロリスムの作用
エベロリスムは、血管新生についても、一部は、
mTORC1によって制御されています。
mTORC1阻害薬であるエベロリムスは、
FKBP-12に結合し、複合体を形成します。
これが、mTORC1の機能を抑制し、
細胞周期のG1に進行停止を起こします。
エベロリムスはmTORC1に特異的に阻害作用を有するが、
mTORC2には影響を及ぼさない。
また、エベロリムスによって、フィードバックがかかり、
IGF-IRが阻害されると、Aktが活性化されるとも言われています。
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- バナナはレンジでチンして食べるとおいしいですね。 私も、ヨーグルトを食べるとき、バナナを入れてみますね コメントしてくださってありがとう!
- こんにちは。私はバナナを毎朝半分電子レンジでチンしてヨーグルトに入れて食べてますが、スムージーも美味しそうですねー。ほうれん草も季節野菜良いですよね!早速やってみます。
- 身体が温まるチャイが嬉しい季節ですね。 コメントありがとう!
- チャイは大好きなので嬉しいレシピです! ありがとうございます。
- 中村ともこさん コメントありがとう!これから寒くなるから、ココアは温まりますね~また、感想教えてね♪
- おはようございます。ココア美味しそうですね〜! 早速やってみます✌️