日本中医薬研究会の子宝相談の勉強会に参加しました!
日本中医薬研究会の子宝相談の勉強会に参加しました（2017年4月23日ウインク愛知）
妊活している方にとって卵の質って重要な問題ですよね？
昨日の子宝相談の勉強会では、正しい問診によって、卵胞中の卵の質を正確にとらえることができることを学びました。
そして、それに対してどのような漢方薬をどのくらい服用すると良いか学びました。
明日から店頭漢方相談に生かしたいと思います。
コメント0件ウインク愛知で行われた東海中医薬研究会に参加しました！
３月２６日（日）は、ウインク愛知で行われた東海中医薬研究会に参加しました。
詳しくは書けませんが、よく漢方薬を飲んでいると、
顔色が良くなった！
化粧のノリが良くなった！
目の下のクマがなくなった！
髪がツヤツヤになった！
肌が乾燥しなくなった！・・・と患者様に喜んでいただけます。
それだけでなく、肌のたるみにも効く漢方薬があるとは！
・・・特に、疲れてくると目の下にできる服のドレープのようなたるみに、体の内側から効く漢方薬があるなんて・・・・驚きです。
まず、自分自身が飲もうと思いました。
コメント0件今日は、日本中医薬研究会の勉強会で瘀血について学びました！愛知県豊田市の漢方薬ヘルスファーマシィタカキ大林店
こんにちは！漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店 薬剤師 宇野陽子です。
今日は、日本中医薬研究会の勉強会で、瘀血について学びました！
内容は詳しくは書けませんが、
やはり、疲れると、胸苦しく、息切れがして、胸が痛くなる方が多いようです。
それにストレスがかかると、さらにその症状が悪化して、病院のお薬を増やしても、なかなか効きの悪い方が多いようです。
日ごろから、血瘀症を改善するため、漢方薬で体をデトックス・掃除することが大切なのだとわかりました。
コメント0件乳がん 放射線治療加速乳房部分照射 愛知県豊田市 中医学・漢方薬 ヘルスファーマシィタカキ大林店
こんにちは！
愛知県豊田市のヘルスファーマシィタカキ大林店
薬剤師 宇野陽子です！
今日は、乳がんの放射線療法について書いています。
■■全摘術後の放射線治療
■加速乳房部分照射(APBI)
乳房温存手術後の残存乳房への放射線療法として、
局所再発パターンの７～９割りは腫瘍床近傍より発生していることから、
加速乳房部分照射(APBI)が行われている
加速乳房部分照射(APBI)は、
①治療期間の大幅の短縮
②肺や心臓などの他のリスク臓器の被曝量の減少
■加速乳房部分照射(APBI)の適応
①乳房温存術後
②６０歳以上
BRCA1/2の遺伝子変異のない場合
③腫瘍がT1（腫瘍径2cm以下）
断端陰性
リンパ管浸潤なし
エストロゲンレセプター陽性
単発病変
娘病巣なし
多病巣変なし
多発でも全体が2cm以内で単発にみえる場合
浸潤性乳管癌あるいは予後良好とされる特殊型（純粋型粘液癌など）
LCIS合併は許容される
④腋窩リンパ節転移陰性 あるいは
遊離腫瘍細胞 （腫瘍径0.2 mm未満または腫瘍細胞200個未満） のみ
腋窩手術：センチネル生検または、腋窩郭清術(非浸潤性乳管がん では不要）
⑤術前療法施行例は適応外
■加速乳房部分照射(APBI)の方法
①複数カテーテルを使用した組織内照射
②腔内バルーンカテーテル（マンモサイトなど）
③３次元原体照射±強度変調放射線治療（IMRT）
④術中照射
読んでくださってありがとう！
薬剤師 宇野陽子でした！
乳がんの漢方薬 ヘルスファーマシィタカキ大林店
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乳がん 放射線療法ブースト照射 豊田市 漢方薬 ヘルスファーマシィタカキ大林店 宇野陽子
こんにちは！
愛知県豊田市のヘルスファーマシィタカキ大林店
薬剤師 宇野陽子です！
今日は、乳がんの放射線療法について書いています。
■■部分切除術後の放射線療法
乳がんは、ほとんどが腺癌であり、比較的放射線感受性が高い
■放射線療法の方法
３）ブースト照射
①腫瘍床に対する１０～１６Gyの追加照射
②断端陽性あるいは近接例に追加
③乳房内再発を有意に減少させる
ブースト照射における５年局所再発率は、7.3%～4.3%など
４）リンパ節領域に対する照射
①通常の接線照射では、レベル１の大部分と、レベル２の一部は照射野に含まれる
②腋窩郭清の場合、積極的に照射野に含む必要はない
③乳房温存術後の高リスク群（特に腋窩リンパ節転移４個以上）では、
鎖骨上リンパ節領域を照射野に含めることが推奨される
■■全摘術後の放射線治療
１）目的
高リスクの乳房全摘後の場合、局所・領域リンパ節再発の抑制、生存率の向上
２）適応
①腋窩リンパ節転移４個以上
②腫瘍径が5cm(T3)以上
③切除断端や脈管侵襲も考慮
３）方法
①手術創・胸壁への照射
行うよう強く勧められる
胸壁を接線状に照射：肺・心臓をさける
再発予防：50Gy/5週
②鎖骨上窩リンパ節への照射
行うよう勧められる
③胸骨傍リンパ節への照射（第１～３助間まで）
行うことを考慮してもよいが，十分な根拠がない
４）照射開始のタイミング
化学療法を先行
化学療法との同時併用は推奨されない
５）有害事象：特に晩期合併症が問題
上腕の浮腫・麻痺
心臓への影響
読んでくださってありがとう！
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乳がん 放射線療法 愛知県豊田市 漢方薬・中医学 ヘルスファーマシィタカキ大林店 宇野陽子
こんにちは！
愛知県豊田市のヘルスファーマシィタカキ大林店
薬剤師 宇野陽子です！
今日は、乳がんの放射線療法について書いています。
■■部分切除術後の放射線療法
乳がんは、ほとんどが腺癌であり、比較的放射線感受性が高い
■部分切除術後の放射線療法は、
温存乳房内に遺残する微小病巣の根絶による局所制御率の向上
放射線照射ありの10年局所再発率 19.3%
放射線照射ありの15年局所再発率 21.4%
放射線照射なしの10年局所再発率 35.0%
放射線照射なしの15年局所再発率 25.2%
■放射線照射開始のタイミング
術後化学療法がない場合、：
術後８週間以内の開始を目指す
術後化学療法がある場合、：
化学療法を先行
化学療法との同時併用は推奨されない
■放射線療法の方法
１）全乳房照射
線源：４～６MVのX線
線量分割：
総線量・・・４５～５０．４Gy
１回線量１．８～２．０Gy
４．５～５．５週
２）寡分割照射
①42.56Gy/2.66Gy/22日
②通常の分割照射が困難な状況（高齢・遠方など）
③５０歳以上
④pT1-2N0
⑤化学療法なし
⑥心臓をさけた良好な線量分布
□全乳房照射による有害事象
急性期：放射性皮膚炎・全身倦怠感
亜急性期：放射性肺臓炎
※化学療法併用のうち鎖骨上窩照射により発生頻度上昇
晩期：患側上肢浮腫・助骨骨折・皮膚の色素沈着・心膜炎・
上腕神経叢障害※鎖骨上窩照射
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リンパ節転移陽性 愛知県豊田市 漢方薬 ヘルスファーマシィタカキ大林店 薬剤師宇野陽子
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愛知県豊田市のヘルスファーマシィタカキ大林店
薬剤師 宇野陽子です！
今日から、乳がんの術後化学療法について書いていこうと思います。
■■原発性乳がんの術後化学療法
■適応する場合、
１）T2以上
原発巣（大きさ）：T因子
腫瘍最大径2cmを超えている場合をT2以上という
２）核グレード/組織グレード２～３
組織学的グレードの判定：腺管形成スコア＋核異型スコア＋核分裂像スコアの合計
組織学的グレード ２ ：６～７点
組織学的グレード ３ ：８～９点
３）HER2陽性
４）脈管侵襲あり
リンパ管侵襲ly＋と血管侵襲v＋
５）リンパ節転移陽性
※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※
■リンパ節転移
ルミナルAタイプ（ホルモン受容体陽性タイプ）：増殖能力が低い
ホルモン療法
ルミナルBタイプ HER2陰性（ホルモン受容体陽性タイプ）：増殖能力が高い
ホルモン療法＋化学療法
ルミナルAタイプ HER2陽性（ホルモン受容体陽性タイプ）：
化学療法＋抗HER2療法＋ホルモン療法
HER2陽性（ホルモン受容陰性タイプ
トリプルネガティブ：
化学療法
■ステージごと0期〜Ⅳ期まで分類されます。
１）ステージ0：非浸潤性乳管癌（DCIS）
２）ステージ1：乳がんの大きさが2㎝以下で、かつリンパ節に転移していない状態
３）ステージ2：ステージⅡa期、ステージⅡb期
ステージⅡa期：
しこりは2cm以下の大きさでわきの下にリンパ節転移がある場合、または2cm 〜5cmほどのしこりの大きさでリンパ節転移が見られない場合。
ステージⅡb期：
しこりの大きさは2cm〜5cmほどでわきの下へのリンパ節転移が見られる場合。
４）ステージ3：Ⅲa期、Ⅲb期、Ⅲc期
ステージⅢa：
腋の下に転移が見られしこりの大きさは2cm以下。
リンパ節に癒着が見られたり、また周辺組織にもしっかりと固まった状態。
また腋窩リンパ節転移は見られず、内胸リンパ節と呼ばれる胸骨の内側にあるリンパ節が腫れている状態。
そのほかしこりが5cm以上あり、内胸リンパ節や腋窩リンパ節に転移がある状態。
ステージⅢb：
「炎症性乳がん」がこの分類に含まれ、しこりの大きさや腋窩リンパ節転移の有無にかかわらず、しこりが胸壁に固着しているか、また皮膚にしこりが突出したり、またしこりによって皮膚が崩壊し浮腫んでいる状態。
ステージⅢC：
しこりの大きさに関係無く腋窩リンパ節と内胸リンパ節に転移が見られる状態です。または、鎖骨上下のリンパ節に転移がある場合を言います。
５）ステージ4：がんの遠隔転移が認められた場合、 乳がんが再発した場合
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脈管侵襲 愛知県豊田市 漢方薬ヘルスファーマシィタカキ大林店 薬剤師宇野陽子
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薬剤師 宇野陽子です！
今日から、乳がんの術後化学療法について書いていこうと思います。
■■原発性乳がんの術後化学療法
■適応する場合、
１）T2以上
原発巣（大きさ）：T因子
腫瘍最大径2cmを超えている場合をT2以上という
２）核グレード/組織グレード２～３
組織学的グレードの判定：腺管形成スコア＋核異型スコア＋核分裂像スコアの合計
組織学的グレード ２ ：６～７点
組織学的グレード ３ ：８～９点
３）HER2陽性
４）脈管侵襲あり
５）リンパ節転移陽性
※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※
■脈管侵襲には、リンパ管侵襲lyと血管侵襲v があります。
リンパ管侵襲lyは、腫瘍周囲のリンパ管内に癌細胞が入り込んでいる場合を言います
+プラス）なら侵襲あり。（－マイナス）ならなし
程度がありly0～ly3まで4段階
がん細胞は、その周囲に広がっていくだけでなく、リンパ液や血液に乗って全身に転移する可能性があります。
リンパ管侵襲の有無によって、遠隔転移の可能性を予測する判断材料の一つとなります。
ただし、リンパ管侵襲があるからといって、必ずしも遠隔転移しているわけではなく、リンパ節転移も必ずあるとは限りません 。
■血管侵襲vは、腫瘍周囲の小血管に癌細胞が入り込んでいる場合
（+）なら侵襲あり。（-）ならなし
程度があり、v0～v3まで4段階
脈管侵襲あり」と言ってもly1～3, v1～3まで程度は様々です
（ly0, v0を脈管侵襲無といいます
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薬剤師 宇野陽子でした！
乳がんの漢方薬 ヘルスファーマシィタカキ大林店
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乳がんの進行度・ステージ 愛知県豊田市 漢方薬ヘルスファーマシィタカキ大林店 宇野陽子
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薬剤師 宇野陽子です！
今日は、乳がんについて書いています。
■■進行度（ステージ）の表
■ 進行度 TNM-UICC分類第６版による臨床病期(2002)
■ Tis T0 T1 T2 T3 T4
N0 0 － Ⅰ ⅡA ⅡB ⅢB
N1 － ⅡA ⅡA ⅡB ⅢA ⅢB
N2 － ⅢA ⅢA ⅢA ⅢA ⅢB
N3 ⅢC ⅢC ⅢC ⅢC ⅢC ⅢC
M1 Ⅳ Ⅳ Ⅳ Ⅳ Ⅳ Ⅳ
※IIIC期はTの状態に関係なくＮ３の場合
※IV期はT、Nの状態に関係なくＭ１の場合
■進行度（ステージ）
乳がんの進行度は、癌の深さと転移の状況で決まり、
原発巣（大きさ）：T因子、リンパ節転移の有無：N因子、他の転移（遠隔転移）の有無：M因子
の要素を組み合わせて、0、I、IIA、IIB、IIIA、IIIB、IIIC、IVの８段階に分類されます
■原発巣（大きさ）：T因子 は、乳がんの進行度
- TX：原発腫瘍を評価できない
- TO：原発腫瘍を認めない
- Tis：非浸潤がんあるいは腫瘤を認めないバジェット病
- T1：腫瘍最大径2cm以下
- T2：腫瘍最大径2cmを超えて5cm以下
- T3：腫瘍最大径が5cmを超える
- T4：腫瘍の大きさに関わらず、胸壁または皮膚に浸潤する
- T4a：胸壁（胸筋は含まず）に浸潤
T4b：乳房の皮膚の浮腫、潰瘍または患側乳房に限局した皮膚衛星結節
T4c：T4aとT4bの両方
T4d：炎症性乳がん
■リンパ節転移の有無：N因子 は、 乳がんの進行度
- NX：領域リンパ節を評価できない（摘出後など）
- N0：領域リンパ節転移なし
- N1：可動性のある同側腋窩リンパ節転移
- N2：可動性のない、または相互に癒着した同側腋窩リンパ節転移。
- または明らかな腋窩リンパ節転移を認めないが、同側内胸リンパ節転移を認める
- N3a：同側鎖骨下リンパ節転移
- N3b：同側内胸リンパ節＋腋窩リンパ節転移
- N3c：同側鎖骨上リンパ節転移
■他の転移（遠隔転移）の有無：M因子 は、 進行度
- MX：遠隔転移を評価できない
- M0：遠隔転移なし
- M1：遠隔転移を認める
読んでくださってありがとう！
薬剤師 宇野陽子でした！
乳がんの漢方薬 ヘルスファーマシィタカキ大林店
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乳がんの術後療法 HER2陽性 愛知県豊田市 漢方薬ヘルスファーマシィタカキ大林店 宇野陽子
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愛知県豊田市のヘルスファーマシィタカキ大林店
薬剤師 宇野陽子です！
今日から、乳がんの術後化学療法について書いていこうと思います。
■■原発性乳がんの術後化学療法
■適応する場合、
１）T2以上
原発巣（大きさ）：T因子
腫瘍最大径2cmを超えている場合をT2以上という
２）核グレード/組織グレード２～３
組織学的グレードの判定：腺管形成スコア＋核異型スコア＋核分裂像スコアの合計
組織学的グレード ２ ：６～７点
組織学的グレード ３ ：８～９点
３）HER2陽性
４）脈管侵襲あり
５）リンパ節転移陽性
※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※
■HER2とは
HER2は、human epidermal growth factor receptor type2の略語で、
細胞の生産にかかわるヒト上皮細胞増殖因子受容体とよく似た構造をもつ
遺伝子タンパクです。
HER2タンパクは、過剰に発現したり活性化したりして
細胞の増殖や悪性化に関わるとされています。
HER2タンパクの過剰な存在は、乳がんの予後因子の1つで、
特にリンパ節にがんが転移している場合でHER2が陽性だと、
再発の危険性が高くなるといわれています。
陽性、陰性ついては、
HER2タンパクの過剰発現を調べる免疫組織化学的方法（IHC法）や
HER2遺伝子の増幅を調べるFISH法により、判断します。
■IHC法を先に行う場合の判定方法
判定は浸潤癌成分についてのみ行う。
細胞膜の染色強度と陽性細胞の割合をもとに0，1＋，2＋，3＋の4段階に分け
0／1＋をHER2陰性
2＋をHER2 equivocal
3＋をHER2陽性と判定する
IHC法3＋群（陽性判定）および0／1＋群（陰性判定）はISH法の結果とよく一致することが報告されている。
一方，IHC法2＋群のうちISH法でHER2遺伝子増幅を認める症例の頻度は
17～81％と報告によりさまざまで、IHC法2＋でも遺伝子増幅がない症例にはトラスツズマブの効果は低いとされる。
したがって，IHC法2＋の場合は，同一標本をISH法によって検索するか、
別標本をIHC法またはISH法で検索し，再判定を行う。
ISH法を先に行う場合も同様で，ISH equivocal例に対しては、
同一標本をIHC法によって検索するか、
別標本をIHC法またはISH法で検索し再判定を行う。
技術的問題が疑われる場合は判定を保留し、適切な再検査を行う。
読んでくださってありがとう！
薬剤師 宇野陽子でした！
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- バナナはレンジでチンして食べるとおいしいですね。 私も、ヨーグルトを食べるとき、バナナを入れてみますね コメントしてくださってありがとう！
- こんにちは。私はバナナを毎朝半分電子レンジでチンしてヨーグルトに入れて食べてますが、スムージーも美味しそうですねー。ほうれん草も季節野菜良いですよね！早速やってみます。
- 身体が温まるチャイが嬉しい季節ですね。 コメントありがとう！
- チャイは大好きなので嬉しいレシピです！ ありがとうございます。
- 中村ともこさん コメントありがとう！これから寒くなるから、ココアは温まりますね～また、感想教えてね♪
- おはようございます。ココア美味しそうですね〜！ 早速やってみます✌️