乳がんの術後療法　核グレード　愛知県豊田市　漢方薬ヘルスファーマシィタカキ大林店

こんにちは！

愛知県豊田市のヘルスファーマシィタカキ大林店

薬剤師　宇野陽子です！

今日から、乳がんの術後化学療法について書いていこうと思います。

■■原発性乳がんの術後化学療法

■適応する場合、

１）T2以上

原発巣（大きさ）：T因子

腫瘍最大径2cmを超えている場合をT2以上という

２）核グレード/組織グレード２～３

組織学的グレードの判定：腺管形成スコア＋核異型スコア＋核分裂像スコアの合計

組織学的グレード　２　：６～７点

組織学的グレード　３　：８～９点

３）HER2陽性

４）脈管侵襲あり

５）リンパ節転移陽性

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■組織学的グレード分類

グレード分類は浸潤性乳管癌の病理学的悪性度の指標の一つ

癌細胞の顔つきの悪さの程度のこと

グレードはn因子や腫瘍浸潤径とは独立した予後因子です

組織学的グレード分類　は　浸潤性乳管癌のの浸潤部を対象にHE染色標本を用いて判定し、腺管形成・核異型・核分裂像（各1～3点）の3項目のスコアで判定します（合計3～9点）。

■

１）組織学的グレードの判定：腺管形成スコア＋核異型スコア＋核分裂像スコアの合計

組織学的グレード　１　：３～５点

組織学的グレード　２　：６～７点

組織学的グレード　３　：８～９点

２）腺管形成スコア

１点：腫瘍の75%以上に腺管形成がみられる

２点：腫瘍の10～75%に腺管形成がみられる

３点：腫瘍の腺管形成が１0%未満

３）核異型スコア

１点：核の大きさ、形態、クロマチンが均一

２点：１と３の中間

３点：核の大小不同、形態不整。クロマチンの増量、不均等分布、大型の核小体

４）核分裂スコア

１点：10視野で5個未満

２点：10視野で5～10個

３点：10視野で11個以上

■核グレード分類

核グレード分類では核異型（nuclear atypia），核分裂像の数（mitotic count）の2項目をそれぞれ1～3点にスコア化し，両者を足して判定しています（合計2～6点）。

１）核グレードの判定

核グレード　１　：２～３点

核グレード　２　：４点

核グレード　３　：５～６点

２）核異型スコア

１点：核の大きさ、形態が一様で、クロマチンは目立たない

２点：　１と３の中間

３点：核の大小不同、形態不整が目立つ。クロマチンの増量、不均等分布が目立ち

大型の核小体を有することがある

３）核分裂像スコア

１点～３点：顕微鏡の視野数により異なる

読んでくださってありがとう！

薬剤師　宇野陽子でした！

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