乳がんの術後療法 核グレード 愛知県豊田市 漢方薬ヘルスファーマシィタカキ大林店

こんにちは!

愛知県豊田市のヘルスファーマシィタカキ大林店

薬剤師 宇野陽子です!

今日から、乳がんの術後化学療法について書いていこうと思います。

■■原発性乳がんの術後化学療法

■適応する場合、

1)T2以上

原発巣(大きさ):T因子

腫瘍最大径2cmを超えている場合をT2以上という

2)核グレード/組織グレード2~3

組織学的グレードの判定:腺管形成スコア+核異型スコア+核分裂像スコアの合計

組織学的グレード 2 :6~7点

組織学的グレード 3 :8~9点

3)HER2陽性

4)脈管侵襲あり

5)リンパ節転移陽性

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■組織学的グレード分類

グレード分類は浸潤性乳管癌の病理学的悪性度の指標の一つ

癌細胞の顔つきの悪さの程度のこと

グレードはn因子や腫瘍浸潤径とは独立した予後因子です

組織学的グレード分類 は 浸潤性乳管癌のの浸潤部を対象にHE染色標本を用いて判定し、腺管形成・核異型・核分裂像(各1~3点)の3項目のスコアで判定します(合計3~9点)。

1)組織学的グレードの判定:腺管形成スコア+核異型スコア+核分裂像スコアの合計

組織学的グレード 1 :3~5点

組織学的グレード 2 :6~7点

組織学的グレード 3 :8~9点

2)腺管形成スコア

1点:腫瘍の75%以上に腺管形成がみられる

2点:腫瘍の10~75%に腺管形成がみられる

3点:腫瘍の腺管形成が10%未満

3)核異型スコア

1点:核の大きさ、形態、クロマチンが均一

2点:1と3の中間

3点:核の大小不同、形態不整。クロマチンの増量、不均等分布、大型の核小体

4)核分裂スコア

1点:10視野で5個未満

2点:10視野で5~10個

3点:10視野で11個以上

■核グレード分類

核グレード分類では核異型(nuclear atypia),核分裂像の数(mitotic count)の2項目をそれぞれ1~3点にスコア化し,両者を足して判定しています(合計2~6点)。

1)核グレードの判定

核グレード 1 :2~3点

核グレード 2 :4点

核グレード 3 :5~6点

2)核異型スコア

1点:核の大きさ、形態が一様で、クロマチンは目立たない

2点: 1と3の中間

3点:核の大小不同、形態不整が目立つ。クロマチンの増量、不均等分布が目立ち

大型の核小体を有することがある

3)核分裂像スコア

1点~3点:顕微鏡の視野数により異なる

読んでくださってありがとう!

薬剤師 宇野陽子でした!

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