癌・大腸がん９　愛知県豊田市　中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店　薬剤師　宇野陽子　

こんにちは！漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店

薬剤師　宇野陽子です。

大腸がんについて書いています。

■遠隔転移巣　切除後の補助化学療法について

切除可能な肝転移や肺転移の外科的手術後に

再発率は５０％～７０％と言われています。

手術治療の治療強度の上乗せ効果を期待するのが

補助化学療法です。

限局性の肝転移から肺などへ２次性転移を起こす前に

残肝再発を予防するという考えから、

肝動注療法が実施されていますが、

生存期間の延長には寄与しないといわれています。

５年無再発生存率は化学療法が有意に良好と言われています。

ただ、全生存期間には有意な差を認めないといわれています。

読んでくださってありがとう！

薬剤師　宇野陽子でした！

中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店
http://takaki2.com/

乳がんのヘルスファーマシィタカキ大林店
http://r.goope.jp/123

クックパッド毎日更新中
http://cookpad.com/kitchen/13065301
 

癌・大腸がん8　愛知県豊田市　中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店　薬剤師　宇野陽子　

こんにちは！中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店

薬剤師　宇野陽子です

大腸がんについて書いています。

■肝転移と肺転移の双方を同時に切除するのは可能か？

肝転移と肺転移の双方を同時に切除するのは有効と言われています。

しかし、治癒率は高くないこと、

切除の予後予測が困難と言われています。

肝・肺転移をともにある場合、

原発巣や転移巣の進展が高度であること、

肝・肺以外にも転移を認めることが多く、

完全切除が難しい場合も多いといわれています。

術前CEA

CA19-9

無再発期間

肝転移・肺転移個数

原発巣の占拠部位

年齢

が予後因子として重要であるといわれています。

読んでくださってありがとう！

薬剤師　宇野陽子でした！

乳がんのヘルスファーマシィタカキ大林店
http://r.goope.jp/123

中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店
http://takaki2.com/

クックパッド毎日更新中
http://cookpad.com/kitchen/13065301

癌・大腸がん7　愛知県豊田市　中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店　薬剤師　宇野陽子　

こんにちは！中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店

薬剤師　宇野陽子です。

大腸がんについて書いています。

■腹膜播種を伴う　ステージⅣの大腸がん

腹膜播種があるとき、原発巣と同時に腹膜播種を切除することにより、

予後の改善や、長期生存例が報告されているといわれています。

過度な切除を行わずに、

切除可能な同時性限局性播種を原発巣と同時に

切除すると良いといわれています。

読んでくださってありがとう！

薬剤師　宇野陽子でした！

乳がんのヘルスファーマシィタカキ大林店
http://r.goope.jp/123

中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店
http://takaki2.com/

クックパッド毎日更新中
http://cookpad.com/kitchen/13065301

癌・大腸がん6　愛知県豊田市　中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店　薬剤師　宇野陽子　

こんにちは！中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店

薬剤師　宇野陽子です

大腸がんについて書いています。

■ステージⅣ大腸がんについて

■肝転移を伴う場合、

転移巣が切除可能なら、原発巣切除の根治性を確認して、

肝転移巣切除を行うといわれています。

切除のタイミングは、

１）肝切除の難度

２）患者の全身状態

を考え、原発と肝転移巣の同時切除・異時切除を決めるといわれています。

■肺転移を伴う場合

転移巣が切除可能であれば、

原発性切除後に、改めて肺転移巣を切除することが多いといわれています。

■遠隔リンパ節転移を伴う場合（骨・脳・副腎・脾など）

遠隔リンパ節転移の切除を考慮することもある

■遠隔転移巣へは他に

全身化学療法

局所化学療法

熱凝固療法

放射線照射療法

読んでくださってありがとう！

薬剤師　宇野陽子でした！

乳がんのヘルスファーマシィタカキ大林店
http://r.goope.jp/123

中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店
http://takaki2.com/

クックパッド毎日更新中
http://cookpad.com/kitchen/13065301

癌・大腸がん5　愛知県豊田市　中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店　薬剤師　宇野陽子　

こんにちは！中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店

薬剤師　宇野陽子です

大腸がんについて書いています

■括約筋間直腸切除術

括約筋間直腸切除術は

肛門に近い下部直腸癌に対し、

内肛門括約筋を合併切除することにより、

肛門側切離端を確保し、永久人口肛門を回避する術式。

■側方郭清

腫瘍下縁が腹膜反転部より肛門側にあり、

かつ固有筋層を超えて浸潤している癌の側方リンパ節転移率は、約20%と言われています。

この適応のもと、側方郭清を行うと

骨盤内再発リスクは50%減少

５年生存率は８～９％改善するといわれています。

腫瘍下縁が腹膜反転部より、肛門側にある癌で

直腸間膜内にリンパ節転移を認めた場合、

側方リンパ節転移率は27%と言われています

側方郭清を行った場合、

自律神経を全温存しても、

排尿機能・男性性機能が傷害されることがあるといわれています。

読んでくださってありがとう！

薬剤師　宇野陽子でした！

乳がんのヘルスファーマシィタカキ大林店
http://r.goope.jp/123

中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店
http://takaki2.com/

クックパッド毎日更新中
http://cookpad.com/kitchen/13065301

癌・大腸がん4　愛知県豊田市　中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店　薬剤師　宇野陽子　

こんにちは！中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店

薬剤師　宇野陽子です。

大腸がんについて書いています。

■結腸癌

結腸癌における腸管傍リンパ節の範囲は、

腫瘍と支配動脈の位置関係によって定義される。

腫瘍辺縁から10cm以上はなれた腸管傍リンパ節の転移は稀である。

■直腸癌

直腸癌における腸管傍リンパ節の範囲は、

口側は、最下S状結腸動脈流入点、

肛門側は、腫瘍辺縁からの距離によって定義される。

cステージ0～cステージⅢでは、

RS癌およびRa癌で3cm以上、Rb癌では2cm以上の

直腸壁内および、間膜内の肛門側進展は稀であることから

切離腸管長および直腸間膜の切離長は

この範囲を含む遠位（肛門側）切離端を確保することを目的に決定する。

読んでくださってありがとう！

薬剤師　宇野陽子でした！

乳がんのヘルスファーマシィタカキ大林店
http://r.goope.jp/123

中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店
http://takaki2.com/

クックパッド毎日更新中
http://cookpad.com/kitchen/13065301

癌・大腸がん3　愛知県豊田市　中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店　薬剤師　宇野陽子　

こんにちは！中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店

薬剤師　宇野陽子です。

大腸がんについて書いています。

■大腸がんの手術治療

cTis(M)・・・・DO,D1

cT1(SM)・・・・・D2

cT2(MP)・・・・・D2D3

cT3(SS,A)・・・・・D3

cT4a(SE)・・・・・・D3

cT4b(Sl,Al)・・・・・・D3

cN(＋)・・・・・・D3

大腸がん手術におけるリンパ節郭清度は、術前・術中による

リンパ節転移の有無と、腫瘍の壁深達度から決定する

術前・術中にリンパ節転移を認める・疑われる場合D3郭清

術前・術中にリンパ節転移を認めない場合、

壁深達度に応じたリンパ節郭清が行われる

１）pTis(M)癌はリンパ節転移はないので、D0（リンパ節郭清の必要なし）

２）ｃＴｉｓ（Ｍ）癌ではD1郭清を行うこともある

３）ｐＴ１（ＳＭ）癌には、約10%のリンパ節転移があること、中間リンパ節転移も少なくないことから、

cT1(SM)癌ではD2郭清が必要です。

読んでくださってありがとう！

薬剤師　宇野陽子でした！

乳がんのヘルスファーマシィタカキ大林店
http://r.goope.jp/123

中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店
http://takaki2.com/

クックパッド毎日更新中
http://cookpad.com/kitchen/13065301

癌・大腸がん2　愛知県豊田市　中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店　薬剤師　宇野陽子　

こんにちは！中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店

薬剤師　宇野陽子です。

大腸がんについて書いています。

■直腸がん

直腸がんの直腸切除の原則は

１）TME・・・直腸間膜全切除

肛門管直上までの直腸間膜をすべて切除する術式

２）TSME

腫瘍の位置に応じた直腸間膜を部分的に切除する術式

■側方郭清の適応基準

腫瘍下縁が腹膜反転部より肛門側にあり、

かつ固有筋層を超えて浸潤する症例に適応

■直腸局所切除

第２Houston弁（腹膜反転部）より肛門側にある

cTis(M)癌・cT1(SM)癌（軽度浸潤）が対象

切除した組織によって、リンパ節郭清を伴う腸切除などを判定する

■自律神経温存術

直腸癌手術に関連した自律神経系には、

１）腰内臓神経

２）上下腹神経叢

３）下腹神経

４）骨盤内臓神経

５）骨盤神経叢　がある

読んでくださってありがとう！

薬剤師　宇野陽子でした！

乳がんのヘルスファーマシィタカキ大林店
http://r.goope.jp/123

中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店
http://takaki2.com/

クックパッド毎日更新中
http://cookpad.com/kitchen/13065301

癌・大腸がん1　愛知県豊田市　中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店　薬剤師　宇野陽子　

こんにちは！中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店

薬剤師　宇野陽子です。

大腸がんについて書いています。

■大腸がんのステージ０～ステージⅢ

リンパ節転移の可能性がほとんどなく、

腫瘍が一括切除できる大きさと部位にあること

■大腸がんの内視鏡的適除の適応基準

１）粘膜内がん・粘膜下層への軽度浸潤癌

２）大きさは問わない

３）肉眼型は問わない

■cTis(M)癌・cT1(SM)軽度浸潤癌

内視鏡的適除の病理診断により、経過観察又は、外科的切除

■cT1(SM)高度浸潤癌

緊満感・びらん・潰瘍・ヒダ集中・変形・硬化像などの内視鏡所見

腺腫に伴う癌（粘膜内癌）の場合、癌部の分断を避け

腺腫部分に関しての分割切除を行うこともある。

読んでくださってありがとう！

薬剤師　宇野陽子でした！

乳がんのヘルスファーマシィタカキ大林店
http://r.goope.jp/123

中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店
http://takaki2.com/

クックパッド毎日更新中
http://cookpad.com/kitchen/13065301

乳がん・放射線治療による放射線皮膚炎　愛知県豊田市　中医学・漢方薬ヘルスファーマシィタカキ大林店

こんにちは！中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店

薬剤師　宇野陽子です。

■乳がんの放射線治療における放射線皮膚炎について書いています

●放射線皮膚炎に影響を及ぼす因子

１）内的因子

１．年齢

２．皮膚の状態

３．栄養状態

４．合併症

５．喫煙

６．病変の存在位置

７．高齢者

８．糖尿病患者

２）外的因子

１．治療方法

２．総線量

３．分割回数

４．頭頸部ガンであるかどうか

５．四肢末梢の腫瘍であるかどうか

強度変調放射線治療では、従来よりも皮膚への高線量を抑えることも可能

読んでくださってありがとう！

薬剤師　宇野陽子でした！

乳がんのヘルスファーマシィタカキ大林店
http://r.goope.jp/123

中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店
http://takaki2.com/

クックパッド毎日更新中
http://cookpad.com/kitchen/13065301