癌・大腸がん33愛知県豊田市　中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店　薬剤師　宇野陽子

こんにちは！愛知県豊田市　中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店

薬剤師　宇野陽子です。

■２次治療

１）強力な治療が適応となる場合

a）オキサリプラチンを含む投与薬剤計画に不応・不耐となった場合

FOLFIRI（フォルフィリ）＋Bmab（ベバシズマブ）

IRIS（イリノテカン＋TS-1）

IRI（イリノテカン）

FOLFIRI（フォルフィリ） IRI （イリノテカン）＋Cmab/Pmab（カペシタビン/パニツムマブ）

b)イリノテカンを含む投与薬剤計画に不応・不耐となった場合

FOLFOX＋Bmab（フォルフォックス＋ベバシズマブ）

CapeOX＋Bmab（オキサリプラチン・カペシタビン＋ベバシズマブ）

c)フルオロウラシル・オキサリプラチン・イリノテカンを含む投与薬剤計画に不応・不耐となった場合

IRI＋Cmab/Pmab（イリノテカン＋カペシタビン/パニツムマブ）

Cmab/Pmab（カペシタビン/パニツムマブ）

読んでくださってありがとう！

薬剤師　宇野陽子でした！

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癌・大腸がん32愛知県豊田市　中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店　薬剤師　宇野陽子

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■切除不能進行再発大腸癌に対する化学療法

一次治療

１）強力な治療が適応となる場合

FOLFOX（フォルフォックス）＋ベバシズマブ

CapeOX（かぺオックス）＋ベバシズマブ

FOLFIRI（フォルフィリ）＋ベバシズマブ

FOLFOX（フォルフォックス）＋セツキシマブ/パニツムマブ

FOLFIRI（フォルフィリ）＋セツキシマブ/パニツムマブ

FOLFOXIRI（フォルフォキシリ）

２）強力な治療が適応とならない場合

infusional 5-FU＋LV（フルオロウラシル静注＋ロイコボリン）

Cape＋Bmab（カペシタビン＋ベバシズマブ）

UFT＋LV（ユーエフティ＋ロイコボリン）

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癌・大腸がん31愛知県豊田市　中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店　薬剤師　宇野陽子

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■切除不能進行再発大腸癌に対する化学療法

強力な治療が適応となる場合、

一次治療

FOLFOXIRI　（フォルフォキシリ）

フォリン酸・フルオロウラシル・オキサリプラチン・イリノテカン

２次治療

IRI＋Cmab/Pmab　又はCmab/Pmab

イリノテカン＋セツキシマブ/パニツムマブ　又はセツキシマブ/パニツムマブ

３次治療

regorafenib　又は対症療法

レゴラフェニブ

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癌・大腸がん29愛知県豊田市　中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店　薬剤師　宇野陽子

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■切除不能進行再発大腸癌に対する化学療法

強力な治療が適応となる場合、

一次治療

FOLFOX＋Cmab/Pmab

フルオロウラシル・フォリン酸・オキサリプラチン＋セツキシマブ/パニツムマブ

２次治療

FOLFIRI＋Bmab　　又はIRIS/IRI

フォリン酸・フルオロウラシル・イリノテカン＋ベバシズマブ　又はイリノテカン・TS-1/イリノテカン

３次治療

regorafenib　　又は対症療法

レゴラフェニブ

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癌・大腸がん30愛知県豊田市　中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店　薬剤師　宇野陽子

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■切除不能進行再発大腸癌に対する化学療法

強力な治療が適応となる場合、

一次治療

FOLFIRI＋Cmab/Pmab

フォリン酸・フルオロウラシル・イリノテカン＋セツキシマブ/パニツムマブ

２次治療

FOLFOX/CapeOX＋Bmab

フルオロウラシル・フォリン酸・オキサリプラチン/カペシタビン・オキサリプラチン＋ベバシズマブ

３次治療

regorafenib　又は対症療法

レゴラフェニブ

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癌・大腸がん28愛知県豊田市　中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店　薬剤師　宇野陽子

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■切除不能進行再発大腸癌に対する化学療法

強力な治療が適応となる場合、

一次治療

FOLFIRI＋Bmab
フォリン酸・フルオロウラシル・イリノテカン　＋ベバシズマブ

２次治療

FOLFOX/CapeOX＋Bmab
フルオロウラシル・フォリン酸・オキサリプラチン/カペシタビン・オキサリプラチン＋ベバシズマブ

３次治療

IRI＋Cmab/Pmab　　又はCmab/Pmab
イリノテカン＋セツキシマブ/パツニムマブ　又はセツキシマブ/パツニムマブ

４次治療

regorafenib   又は対症療法
レゴラフェニブ

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癌・大腸がん27愛知県豊田市　中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店　薬剤師　宇野陽子

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■切除不能進行再発大腸癌に対する化学療法

強力な治療が適応となる場合、

１次治療

FOLFOX/CapeOX＋Bmab
フルオロウラシル・フォリン酸・オキサリプラチン/カペシタビン・オキサリプラチン＋ベバシズマブ

２次治療

FOLFIRI＋Bmab　又はIRIS/IRI
フォリン酸・フルオロウラシル・イリノテカン＋ベバシズマブ　　又はイリノテカン・TS-1/　イリノテカン

TS-1　:　テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム

３次治療　

IRI＋Cmab/Pmab　　　又はCmab/Pmab
イリノテカン＋セツキシマブ/パニツムマブ　　又はセツキシマブ/バニツムマブ

４次治療

regorafenib　　　又は対症療法
レゴラフェニブ

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
１次治療

FOLFOX/CapeOX＋Bmab
フルオロウラシル・フォリン酸・オキサリプラチン/カペシタビン・オキサリプラチン＋ベバシズマブ

２次治療

FOLFIRI＋Cmab/Pmab　　又はIRI＋Cmab/Pmab
フォリン酸・フルオロウラシル・イリノテカン＋セツキシマブ/バニツムマブ　又はイリノテカン＋セツキシマブ/バニツムマブ

３次治療

regorafenib
レゴラフェニブ

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癌・大腸がん26愛知県豊田市　中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店　薬剤師　宇野陽子

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■切除不能進行再発大腸癌に対する化学療法

化学療法の目的は、腫瘍増大を遅延させて、

延命と症状コントロールを行うこと。

切除不能進行再発大腸癌に対する化学療法が奏効して

切除可能となることがある。

■強力な治療が適応とならない場合

一次治療

FL/Cape＋Bmab   又は　　UFT＋LV

２次治療

対症療法　　又は　可能なら最適と判断されるレジメンを考慮する

３次療法　以降

対症療法

読んでくださってありがという！

薬剤師　宇野陽子でした！

対症療法

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癌・大腸がん25愛知県豊田市　中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店　薬剤師　宇野陽子

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■切除不能進行再発大腸癌に対する化学療法

適応の原則

１）臨床診断または、病理組織診断が確認されている

２）転移・再発巣が画像にて確認可能である

３）パフォーマンスステータスが０～２

無症状で社会活動でき、制限を受けることがなく、発症前と同じように振舞える

～歩行や身の回りのことはできるが、時に少し介助がいることがある。

軽労働はできないが、日中の50%は起居している

４）主要臓器機能が保たれている

骨髄：白血球 > 3500/mm3　　血小板＞100000/mm3

肝機能：総ビリルビン＜2.0mg/dL　　AST/ALT＞100IU/L

腎機能：血清クレアチニン：基準値上限以下

５）文書による同意

６）重篤な合併症（腸閉塞・下痢・発熱など）を有さない

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癌・大腸がん24愛知県豊田市　中医学・漢方薬のヘルスファーマシィタカキ大林店　薬剤師　宇野陽子

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■化学療法について

術後補助化学療法として、

静注5-FU＋LV療法にIRI（イリノテカン）を併用した場合、

（IFL（イリノテカン・5-FU）療法

FOLFIRI(フルオロウラシル・ｌ－ロイコボリン・イリノテカン)療法）

の再発抑制および生存期間の上乗せはないと言われています

術後補助化学療法としての、

分子標的治療薬の上乗せ効果は、示されていない

StageⅢ直腸癌に対する術後補助化学療法として、

UFT投与群は、手術単独よりも、

有意に再発抑制効果および生存期間延長効果が高いといわれています

LVが承認されている現状では、

UFT＋LVが望ましい

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